Мои методы
В своей работе я в основном опираюсь на два психотерапевтических подхода: когнитивно-поведенческую и нарративную терапии.
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Когнитивно-поведенческая, она же когнитивно-бихевиоральная или когнитивная психотерапия (сокращенно КБТ) — относительно новое направление психотерапии, разработанное американским психотерапевтом Аароном Беком в 70-х годах прошлого века.
Несмотря на молодость этого вида психотерапии, КБТ показала свою исключительную эффективность во многих областях психотерапевтической помощи:
— лечение депрессивных и тревожных состояний;
— лечение панических расстройств и агорафобии;
— лечение социофобии и страхов общения;
— при обсессивно-компульсивном расстройстве и чрезмерном перфекционизме;
— работе с заниженной самооценкой;
— при лечении зависимостей
— и при многих других проблемах.
Более известные и более «древние» виды психотерапии, такие, как гештальт-терапия или психоанализ, значительно уступают КБТ по таким критериям, как краткосрочность и эффективность. Скажем, лечение панического расстройства методами психоанализа может продолжаться долгие годы без значимых результатов, тогда как уже после 3-4 сессий в рамках когнитивно-поведенческой терапии у тех же пациентов зачастую бесследно исчезают панические атаки.
При этом эффекты, достигнутые в ходе КБТ, достаточно устойчивы и сохраняются на протяжении долгого времени даже после окончания курса психотерапии. То есть, если в процессе КБТ пациент справился со своей фобией, то вероятность рецидива этой фобии в будущем значительно ниже, чем при других видах психотерапевтической помощи.
Это связано с тем, что в КБТ пациент не играет пассивно-слушающую роль, напротив, его фигура столь же важна, сколько и роль самого терапевта. По сути, в КБТ пациент учится быть психотерапевтом самому себе, что закрепляет результаты психотерапии на долгое время.
К основным преимуществам КБТ можно отнести:
— Краткосрочность: в среднем, курс конитивно-поведенческой психотерапии занимает 2-4 месяца с частотой консультаций один раз в 1-2 недели.
— Структурированность: в отличие от большинства других психотерапевтических подходов, сессии в КБТ имеют достаточно четкую структуру: и терапевт, и пациент, имеют примерное представление о том, из чего будет состоять консультация, какие конкретные техники и методики будут прорабатываться. При этом, несмотря на тенденцию придерживаться четкой структуры сессии, клиент всегда имеет право на внесение любых изменений в установленный порядок, изменение повестки дня и т. д.
— Воспроизводимость результатов. Психотерапевтические эффекты, достигнутые в ходе КБТ, сохраняют свою устойчивость в длительной перспективе, поскольку пациент учится быть терапевтом самому себе.
— Симптомоориентированность. КБТ — наиболее продуманная психотерапия для разного рода психических расстройств.
— Децентрированность позиции терапевта: в КБТ позиция терапевта не является доминирующей и авторитетной, а клиент не является пассивно-воспринимающим субъектом. Напротив, позиции терапевта и клиента в КБТ равны.
— Обоснованность подхода. Принципы работы и техники КБТ понятны любому человеку, основывающемуся на законах логики, даже при отсутствии психологического или медицинского образования.
Нарративная практика
Нарративная терапия — это направление в психотерапии, возникшее в конце 70-х годов прошлого века на фоне развития идей постструктурализма.
В основе нарративного подхода лежит метафора нарратива — жизненной истории, представленной как последовательное изложение жизненных событий. Одну и ту же историю можно рассказать и воспринимать по-разному. Люди часто переживают травматические события и сталкиваются с трудностями. Но восприятие и интерпретация этих событий может по-разному определять влияние их на нашу жизнь.
Например, если вы объясняете себе разрыв с любимым человеком тем, что вы неудачник и обречены всегда быть неудачником, то это может оказать куда более негативное влияние на вашу жизнь, чем если бы вы воспринимали расставание как оно есть — единоразовую конкретную ситуацию.
Другая ключевая идея нарративного подхода: на нашу жизнь оказывают значительное влияние различные дискурсы. Дискурсы — это разнообразные стереотипы, идеи и нормы, которые принимаются как догмы — как в обществе, так и внутри конкретной семьи.
К примеру, дискурс о том, что полноценная женщина обязана выйти замуж и родить детей, или дискурс о том, что никогда нельзя проявлять свою слабость на людях. В процессе нарративной терапии человек учится обнаруживать эти дискурсы, оценивать их влияние на свою жизнь и изменять это влияние.
Кроме того, для нарративного подхода важна идея непрерывной изменчивости идентичности человека и отсутствие единственного истинного “Я”. Зачастую люди задаются вопросами “Кто же я на самом деле?”, “Как мне найти себя настоящего?”, “Возможно ли, что я сбился с истинного пути?”. Однако в нарративной практике наши слова, действия и наше самоосознание зависят от обстоятельств места, времени, состояния, окружения и т.д.
Иными словами, в нарративном подходе отсутствует такое понятие, как стабильная истинная идентичность человека, исключается поиск “себя настоящего”. Вместо этого человеку предлагается осознание себя в настоящий момент и понимание того, что наша идентичность постоянно меняется, и мы свободны сами ее изменять.
Нарративная терапия наиболее эффективна в таких областях, как краткосрочное консультирование, психологическая помощь в связи с разводом или утратой близких, консультирование подростков, при кризисных состояниях и тому подобное.
